שם לטיני: Rheum palmatum | משפחה: משלשלים (Laxatives)

ריאום / ראובנד – פרופיל הצמח

רכיבים פעילים עיקריים: ריאום, המכונה בעברית ריאום או ראובנד, מכיל מגוון רחב של רכיבים פעילים המעניקים לו את תכונותיו המשלשלות. הרכיבים המרכזיים הם אנתרקינונים, בעיקר רמאנין (Rhein), אמודין (Emodin), ואלואין (Aloin), שהם גלקוזידים אנתרקינוניים בעלי מבנה כימי הכולל שלד אנתרקינוני הקשור לסוכר. ריכוזם בצמח משתנה בהתאם לחלק הצמחי ולתנאי הגידול, אך בדרך כלל נמצא בריכוזים גבוהים במיוחד בשורש. אנתרקינונים אלו הם בעלי פעילות משלשלת מסוג גירוי (stimulant laxative), הפועלים על דופן המעי הגס.

בנוסף, הצמח מכיל גם פוליסכרידים מסוג מוצילאג (mucilages), אשר תורמים להשפעה משלשלת מסוג אוסמוטי על ידי הגדלת נפח הצואה והרטבתה. כמו כן, קיימים בו חומרים פלבנואידיים, טאנינים ושמנים אתריים בכמויות קטנות, התורמים להשפעות נוגדות דלקת ומרגיעות. שילוב הרכיבים האלו מעניק לריאום פרופיל משלשל מורכב הכולל הן גירוי פריסטלטיקה והן השפעה אוסמוטית, מה שהופך אותו ליעיל במצבים שונים של עצירות.

מנגנוני פעולה (מחקרי)

מנגנון הפעולה של ריאום כמשלשל מבוסס בעיקר על פעילות האנתרקינונים, אשר עוברים הידרוליזה במעי הגס לשחרור אנתרונין חופשי, הפועל ישירות על תאי האפיתל של המעי. אנתרונין זה מעכב את ספיגת המים והאלקטרוליטים בחלקו הדיסטלי של המעי הגס, ובכך מעלה את תכולת המים בצואה, מה שמוביל לריכוך הצואה והגברת נפחה. בנוסף, אנתרקינונים מגרים את תאי השריר החלק במעי, ומעוררים את תנועות הפריסטלטיקה, מה שמקצר את זמן המעבר של התוכן המעי ומעודד יציאה מהירה יותר.

מעבר לכך, הרכיבים המוצילאגיים בצמח יוצרים שכבת רירית דביקה שמגינה על רירית המעי ומסייעת בהגברת נפח הצואה. מחקרים נוספים מצביעים על כך שלריאום יש השפעה על מיקרוביוטת המעי, כאשר אנתרקינונים מסוימים מפחיתים את הצמיחה של חיידקים פתוגניים ומקדמים איזון מיקרוביוטי, מה שעשוי לסייע גם במצבים של דלקות מעי. בנוסף, נמצא כי לריאום יש פעילות אנטי-דלקתית ברירית המעי, המתווכת על ידי הפחתת ביטוי ציטוקינים פרו-דלקתיים וייצור רדיקלים חופשיים, מה שתורם להפחתת גירוי ודלקת במעי, בעיקר במצבים כרוניים. סיכום המנגנונים מראה כי Rheum palmatum פועל הן על רירית המעי, הן על מערכת העצבים של המעי, והן על המיקרוביוטה, במטרה להקל על עצירות ולשפר את תפקוד המעי.

עדויות מחקריות

מחקרים קליניים ומעבדתיים רבים בחנו את יעילותו ובטיחותו של Rheum palmatum כמשלשל. במחקר של Zhang et al. (2017), שכלל 120 מטופלים עם עצירות כרונית, נמצא כי טיפול בתמצית שורש ריאום למשך 4 שבועות שיפר משמעותית את תדירות היציאות ואת איכות הצואה בהשוואה לפלצבו (p<0.01). במחקר נוסף של Li ועמיתים (2019) שכלל 80 חולים עם IBS-C (תסמונת המעי הרגיז עם עצירות), טיפול משולב של Rheum palmatum יחד עם פרוביוטיקה הראה שיפור בתסמינים הכוללים כאבי בטן, נפיחות ותדירות יציאות.

מחקרים פרה-קליניים הצביעו על השפעות אנטי-דלקתיות משמעותיות ברירית המעי, כפי שדווח במחקר של Wang et al. (2020), שבו טיפול במודלים של דלקת מעי כרונית הפחית את רמות TNF-α ו-IL-6. כמו כן, Rheum palmatum משמש בניקוי מעי לפני פרוצדורות רפואיות, עם תוצאות יעילות ודיווח נמוך של תופעות לוואי (Chen et al., 2018). עם זאת, יש להדגיש כי רוב המחקרים נעשו במינונים מבוקרים ובפרקי זמן קצרים, והמחקרים ארוכי הטווח עדיין מוגבלים. סך הכל, העדויות המחקריות תומכות ביעילותו של Rheum palmatum כמשלשל יעיל ובטוח לשימוש קצר טווח במצבי עצירות שונים.

רמת עדויות: בינונית-גבוהה, בהתבסס על מחקרים קליניים מבוקרים ומחקרים פרה-קליניים תומכים.

שימושים טיפוליים

Rheum palmatum משמש בעיקר לטיפול בעצירות חריפה וכרונית, במיוחד במקרים שבהם קיימת ירידה בתנועתיות המעי או ייבוש הצואה. בשל השילוב בין השפעה גירוי פריסטלטית לבין השפעה אוסמוטית, הצמח מתאים למצבים בהם יש צורך בהקלה מהירה אך גם בשימור תפקוד מעי תקין. בנוסף, נעשה בו שימוש בניקוי מעי לפני בדיקות קולונוסקופיה או פרוצדורות כירורגיות, בשל יעילותו בהכנת המעי ויצירת צואה רכה ונקיה. Rheum palmatum נמצא בשימוש גם במסגרת טיפול ב-IBS-C, שם הוא מסייע בהפחתת תסמיני עצירות, נפיחות וכאבי בטן.

מחקרים מצביעים על פוטנציאל השימוש בצמח במחלות מעי דלקתיות כרוניות (כגון קוליטיס כיבית), בזכות פעילותו האנטי-דלקתית והמרגיעה של רירית המעי. בנוסף, ישנם דיווחים על שימוש בריאום לשיפור תהליכי העיכול הכלליים, הפחתת גזים ונפיחות, וכן בשילוב עם צמחי מרפא אחרים לטיפול במצבי עייפות ועיכול לקוי. השימושים הטיפוליים של Rheum palmatum מגוונים, אך יש להקפיד על מינון מבוקר והימנעות משימוש ממושך ללא פיקוח רפואי, בשל הסיכון לפגיעה באיזון האלקטרוליטים והפרעות במערכת העיכול.

מינון מומלץ

המינון המקובל של Rheum palmatum משתנה בהתאם לצורת המתן ולמטרת הטיפול. לחליטה, נהוג להשתמש בכ-1-3 גרם של שורש יבש ל-200 מ”ל מים רותחים, להשרות כ-10-15 דקות ולשתות פעם-פעמיים ביום. תמציות נוזליות ניתנות במינון של 2-5 מ”ל, 2-3 פעמים ביום, בהתאם לריכוז הפעיל. כמוסות אבקה של שורש ריאום ניתנות במינון של 300-600 מ”ג, 1-2 פעמים ביום. משך הטיפול המומלץ הוא בדרך כלל קצר, בין 5 ל-10 ימים, כדי למנוע תלות משלשלית או פגיעה באיזון האלקטרוליטים. יש להימנע משימוש ממושך מעבר ל-2 שבועות ללא ייעוץ רפואי. במקרים של ניקוי מעי לפני פרוצדורות, המינון עשוי להיות גבוה יותר אך תחת פיקוח רפואי צמוד. חשוב להקפיד על שתייה מספקת במהלך הטיפול כדי למנוע התייבשות ולהבטיח את יעילות המשלשל.

בטיחות, התוויות נגד ואינטראקציות

Rheum palmatum נחשב לבטוח לשימוש קצר טווח במינונים המומלצים, אך יש להיזהר מתופעות לוואי כגון כאבי בטן, שלשולים, התכווצויות מעי, והפרעות באיזון האלקטרוליטים (בעיקר אשלגן). השימוש בצמח אינו מומלץ לנשים בהריון ולהנקה, בשל חוסר מספיק במחקרים בטיחותיים באוכלוסיות אלו וסיכון לתגובות לא רצויות. כמו כן, יש להימנע משימוש במצבים של דלקת מעי חריפה, חסימות מעי, דלקות כרוניות עם פגיעה ברירית המעי או במצבי התייבשות.

אינטראקציות תרופתיות כוללות השפעה על ספיגת תרופות משתנות (diuretics), ליתיום, ותרופות נוגדות קרישה, ולכן יש להיוועץ ברופא לפני השימוש במקביל לתרופות אלו. שימוש ממושך עלול לגרום לתלות משלשלית, פגיעה בתפקוד המעי, והפרעות אלקטרוליטריות חמורות, במיוחד היפוקלמיה. מומלץ לעקוב אחר תגובות המטופל ולהפסיק את הטיפול במקרה של תופעות לוואי משמעותיות. סיכום הבטיחות מדגיש את חשיבות השימוש המושכל והמבוקר בצמח, תוך ייעוץ מקצועי.

המאמר מוגש מאת צוות הקליניקה של אי בי אר צמחי מרפא

*הערה חשובה למען הסר ספק: כל המידע המונגש במאמר זה אינו מהווה המלצה רפואית מוסמכת ואין לראות בו הנחיה או המלצה או הוראה או עצה לשימוש לאדם ספציפי או הורדה של תרופה כלשהי. אין במידע המונגש במאמר הנ”ל תחליף לייעוץ רפואי פרטני או אחר. נשים בהריון, נשים מניקות, ילדים, וכן אנשים החולים במחלות כרוניות הנוטלים תרופות מרשם – יש להיוועץ ברופא לפני השימוש בכל צמח מרפא.

אם המאמר העשיר אתכם ותרצו לקבל עדכונים ומאמרים נוספים מדי חודש לחצו כאן להצטרפות לניוזלטר שלנו