שם לטיני: Schisandra chinensis | שם סיני: Wu Wei Zi (五味子) | שם אנגלי: Five Flavor Berry | משפחה: Schisandraceae

שכיזנדרה (וו ווי זי, 五味子) – “פרי חמשת הטעמים” – היא צמח אדפטוגן ומגן כבד חשוב ברפואה הסינית. הליגנינים שלה, בעיקר שיזנדרין B, מפגינים אפקטים מגיני כבד חזקים במחקרים פרה-קליניים. ניסויים קליניים קטנים הדגימו שיפור באנזימי כבד בהפטיטיס כרונית. חשוב לציין: שכיזנדרה ממריצה CYP3A4 ו-P-glycoprotein, ועלולה להפחית ריכוזי תרופות רבות.

תרכובות פעילות עיקריות

ליגנינים: שיזנדרין A, B ו-C (דיבנזוציקלואוקטדיאן ליגנינים – תרכובות פעילות עיקריות), גומיסין A-N, שיזנדרין (דאוקסישיזנדרין), שמנים נדיפים (שיזנדרול) ופולי-סכרידים.

מנגנוני פעולה מגיני הכבד

• עיכוב NF-κB: שיזנדרין B מעכב את מסלול NF-κB, ומפחית ייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים ומגן על הפטוציטים.
• הפעלת Nrf2: ליגנינים מפעילים את מסלול Nrf2/HO-1, ומגבירים ייצור אנזימי הגנה נוגדי חמצון.
• ויסות CYP3A4: שכיזנדרין B ממריצה CYP3A4 ו-P-glycoprotein, ועלולה להשפיע על מטבוליזם תרופות.

עדויות מחקריות

Szopa et al. (2017) – Phytochemistry Reviews: סקירה מקיפה של ליגנינים שכיזנדרה: עדויות פרה-קליניות חזקות להגנת כבד. ניסויים קליניים מוגבלים ובעיקר בהפטיטיס כרונית.

Liu et al. (2015) – Journal of Ethnopharmacology: ניסוי קליני קטן ב-60 חולי הפטיטיס B כרונית: תמצית שכיזנדרה שיפרה ALT ו-AST לאחר 12 שבועות.

הערה: ניסויים קליניים קטנים (n=30–60). נדרשים RCTs גדולים יותר. אינטראקציות CYP3A4 עלולות להפחית ריכוזי תרופות חשובות.

שימוש מסורתי

שכיזנדרה שימשה ברפואה הסינית מעל 2,000 שנה. ברפואה הסינית היא מסווגת כטוניק לכליות ולכבד, מחזקת צ’י ומייצבת נפש. שימושים מסורתיים כוללים עייפות, הפרעות שינה, שיעול ותמיכה בכבד.

מינון וצורות שימוש

• פירות יבשים (מרתח): 1.5–6 גרם/יום
• תמצית מתוקננת (לשיזנדרין): 500–2,000 מ”ג/יום
• תמצית נוזלית (1:2): 2–4 מ”ל פעמיים ביום

בטיחות, התוויות נגד ואינטראקציות

בטוח בדרך כלל. התוויות נגד: הריון (עלול לגרום לכיווצי רחם). אינטראקציות חשובות: ממריצה CYP3A4 ו-P-gp — עלולה להפחית ריכוזי תרופות רבות כולל מדכאי חיסון, תרופות HIV ותרופות לב. יש לבדוק אינטראקציות לפני שימוש.