שם לטיני: Hypericum perforatum | שם אנגלי: St. John’s Wort | משפחה: Hypericaceae

היפריקום הוא אחד הצמחים הנחקרים ביותר בעולם לטיפול בדיכאון קל עד בינוני, עם מאות ניסויים קליניים ומטא-אנליזות. הוא מאושר ברפואה הגרמנית ובמדינות אירופיות רבות לטיפול בדיכאון קל-בינוני. עם זאת, יש לציין שאינטראקציות תרופתיות משמעותיות מגבילות את השימוש בו.

היפריקום – מנגנוני פעולה

• עיכוב ספיגת סרוטונין: היפרפורין מעכב ספיגת סרוטונין (5-HT), דופמין ונוראדרנלין מחדש — מנגנון דומה ל-SSRI אך רב-מטרתי.
• אנטגוניזם NMDA: אמנטופלבון מעכב קולטני NMDA, ובכך תורם לאפקט נוגד הדיכאון.
• אפנון GABA: תרכובות הצמח מאפננות גם קולטני GABA-A, מה שמסביר את האפקט המרגיע הנלווה.

עדויות קליניות

מטא-אנליזה של Linde et al. (2008) — 29 ניסויים קליניים (n=5,489) — הדגימה שהיפריקום יעיל יותר מפלצבו ודומה בפעילותו לנוגדי דיכאון סטנדרטיים לדיכאון קל-בינוני, עם פחות תופעות לוואי. מחקר JAMA (2002) לא מצא יתרון על פלצבו בדיכאון חמור — לכן ההתוויה מוגבלת לדיכאון קל-בינוני בלבד. אזהרה קריטית: היפריקום הוא מגרה חזק של CYP3A4 ו-P-glycoprotein, ועלול להפחית משמעותית את יעילות תרופות רבות (כולל גלולות למניעת הריון, ציקלוספורין, אנטי-ויראלים ועוד). רמת הראיות: חזקה (לדיכאון קל-בינוני).

מינון מומלץ וצורות שימוש

• תמצית יבשה (מסוכרדת ל-0.3% היפריצין): 300 מ”ג שלוש פעמים ביום
• תמצית נוזלית: 2–4 מ”ל שלוש פעמים ביום
• יש להמשיך לפחות 4–6 שבועות לפני הערכת יעילות

בטיחות, התוויות נגד ואינטראקציות

אינטראקציות קריטיות: מגרה CYP3A4 — מפחית יעילות של גלולות, ציקלוספורין, אינדינביר, וורפרין ועוד. אסור בשילוב עם SSRI/SNRI (סיכון לתסמונת סרוטונין). התוויות נגד: נשים בהריון ומניקות, דיכאון חמור, הפרעה ביפולרית. תופעות לוואי: רגישות לאור בעור בחשיפה לשמש.