שם לטיני: Hypericum perforatum | שם אנגלי: St. John’s Wort | משפחה: Hypericaceae
היפריקום הוא אחד הצמחים הנחקרים ביותר בעולם לטיפול בדיכאון קל עד בינוני, עם מאות ניסויים קליניים ומטא-אנליזות. הוא מאושר ברפואה הגרמנית ובמדינות אירופיות רבות לטיפול בדיכאון קל-בינוני. עם זאת, יש לציין שאינטראקציות תרופתיות משמעותיות מגבילות את השימוש בו.
היפריקום – מנגנוני פעולה
- עיכוב ספיגת סרוטונין: היפרפורין מעכב ספיגת סרוטונין (5-HT), דופמין ונוראדרנלין מחדש — מנגנון דומה ל-SSRI אך רב-מטרתי.
- אנטגוניזם NMDA: אמנטופלבון מעכב קולטני NMDA, ובכך תורם לאפקט נוגד הדיכאון.
- אפנון GABA: תרכובות הצמח מאפננות גם קולטני GABA-A, מה שמסביר את האפקט המרגיע הנלווה.
עדויות קליניות
מטא-אנליזה של Linde et al. (2008) — 29 ניסויים קליניים (n=5,489) — הדגימה שהיפריקום יעיל יותר מפלצבו ודומה בפעילותו לנוגדי דיכאון סטנדרטיים לדיכאון קל-בינוני, עם פחות תופעות לוואי. מחקר JAMA (2002) לא מצא יתרון על פלצבו בדיכאון חמור — לכן ההתוויה מוגבלת לדיכאון קל-בינוני בלבד. אזהרה קריטית: היפריקום הוא מגרה חזק של CYP3A4 ו-P-glycoprotein, ועלול להפחית משמעותית את יעילות תרופות רבות (כולל גלולות למניעת הריון, ציקלוספורין, אנטי-ויראלים ועוד). רמת הראיות: חזקה (לדיכאון קל-בינוני).
מינון מומלץ וצורות שימוש
- תמצית יבשה (מסוכרדת ל-0.3% היפריצין): 300 מ”ג שלוש פעמים ביום
- תמצית נוזלית: 2–4 מ”ל שלוש פעמים ביום
- יש להמשיך לפחות 4–6 שבועות לפני הערכת יעילות
בטיחות, התוויות נגד ואינטראקציות
אינטראקציות קריטיות: מגרה CYP3A4 — מפחית יעילות של גלולות, ציקלוספורין, אינדינביר, וורפרין ועוד. אסור בשילוב עם SSRI/SNRI (סיכון לתסמונת סרוטונין). התוויות נגד: נשים בהריון ומניקות, דיכאון חמור, הפרעה ביפולרית. תופעות לוואי: רגישות לאור בעור בחשיפה לשמש.
המאמר מוגש מאת צוות הקליניקה של אי בי אר צמחי מרפא
הערה חשובה למען הסר ספק: כל המידע המונגש במאמר זה אינו מהווה המלצה רפואית מוסמכת ואין לראות בו הנחיה או המלצה או הוראה או עצה לשימוש לאדם ספציפי או הורדה של תרופה כלשהי. אין במידע המונגש במאמר הנ”ל תחליף לייעוץ רפואי פרטני או אחר. נשים בהריון, נשים מניקות, ילדים, וכן אנשים החולים במחלות כרוניות הנוטלים תרופות מרשם – יש להיוועץ ברופא לפני השימוש בכל צמח מרפא.
אם המאמר העשיר אתכם ותרצו לקבל עדכונים ומאמרים נוספים מדי חודש לחצו כאן להצטרפות לניוזלטר שלנו